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轉專科病房成難題
客變設計醫生私下告訴王燕，母親年老治愈的可能性不大，病情易反復，容易壓床。
記者調查多家醫院發現，急診科病床住著很多老年人。
“看看這留觀室內，基本全是老病號。這些老病號長年臥床，但都壓在急診科。”多家醫院急診科醫生說。
北京市衛生局醫政處統計，全市66家三級醫院中，半數存在老年復雜慢性病患者、終末期慢病患者長期滯留，急救床位緊缺的問題。
衛生部急診醫學質量控制中心秘書、協和醫院急診科副主任醫師徐騰達此前指出，目前急診科非急癥病人的比例達到了3禪風室內設計退休宅設計2%。
張淑麗側臥在西城一家三甲醫院急診病床上，84歲的她鼻孔里插著一根長管，閉著眼，一動不動。
王燕和妹妹晝夜換班照顧母親，在狹小病床過道里，姐妹倆陪著母親住了一個多月了。
“我們找關系日式住宅設計才住進來的。”王燕說，母親患有肺炎，今年入秋后發病，先后找到西身心診所設計苑醫院、人民醫院、腫瘤醫院，“人家都不收治”。
醫生私下告訴王燕，母親年老治愈的可能性不大，遊艇設計病情易反復，容易壓床，“像燙手的山芋，沒有醫院收。”
上個月張淑麗病情加重，姐妹倆托人來到這家醫院，這才住進急診科。
一周后，老人肺炎得到控制，出院檢查時查出淋巴癌擴散，王燕提出轉入專科病房接受更好的治療。
“不行。”王燕轉述專科病房醫生的答復說，“醫生說如果入住，必須得接受我們統一化療。像患者現在的身體狀況，這邊化療，那邊就得準備后事。”
張淑麗隔床的病人家屬趙寶森說，老伴兒三個月前入住專科病房被拒，只能住在急診留觀牙醫診所設計綠設計師室內，這一住就是三個月。
得知記者采訪急診病床被占用，王燕和趙寶森坦言，他們也不想占著急診留觀室床位，可是沒有地方收治，只能住在急診室。
“急診病號多，環境嘈雜，要是有地方去誰愿意呆在這？”趙寶森說，老伴兒剛開始只有無毒建材肺炎，由于抵抗力弱商業空間室內設計，住在急診三個月下樂齡住宅設計來已經是8種病疊加交叉感染。
12月21日下午，剛住loft風室內設計進留觀病房的一名約50歲的男患者轉入專科病房，一大幫“滯留”患者的家屬感嘆，“能動能走的進了病房，躺在床上不能動的卻呆在急診，這不是反了？”
醫生挑病人急診科成孤島
“急診病床住的基本都是‘三不了’病人，治不了的，好不了的，回不了家的。”
“急診科已成各醫院的孤島，我們求著專科病房收治長期壓床的急診病患，我們都能求哭了，但他們還是不收。”急診科醫生王震說。
這種說法得到北京多家醫院急診醫生的認同，他們認醫美診所設計為，把急診科當成“養老院”和“旅店”的患者還是少數，真正影響急診病床周轉的是大量無法轉入專科病房的老病號。
記者近半個月對多家醫院調查，如果單獨計算急診病床被非急癥病人占用的比例，部分醫院急診床位遭非急診患者長期占用的比例已近半。
友誼醫院急診有各類病床90來張，近半都是住了十天半月以上的病人。中日友好醫院急診科，占用10天以上的三分之一到二分之一。北京第六醫院，10余張留觀病床，近半病床長期流轉不暢。此前，北京朝陽醫院表示，急診搶救室有16空間心理學張床位，有超過40個病人滯留，急診觀察室有37張床，滯留的病人有70多人。
2009年侘寂風衛生部出臺的《急診科建設與管理指南(試行私人招待所設計)》寫明，“急診患者留觀時間原則上不超過72小時”。
201豪宅設計1年，衛生部發布的《急診病人病情分級試點指導原則(征求意見稿)》，要求對各醫院的急診病人按病情嚴重程度進養生住宅行分類治療，將急診病人分為瀕危病人、危重病人、急癥病人和非急癥病人，病情嚴重者優先治療。
“這幾乎是空文。急診留觀病床基本被‘三不了’病人占了，治不了的，好不了的，回不了家的，這是急診科多年存在的問題，”多家醫院急診醫生表示，以“救急救危”目的設置的急診科成了醫院壓床最嚴重的區域。
對于急診患者很難轉入專科病房，王震說，“這是專科病房的醫生故意的。專科病房都會挑病人。”
來急診科之前，王震曾在醫院各科室都呆過，深知專科病房的“伎倆”。他說，醫院對專大直室內設計科病房的病床周轉率有要求，比如三甲醫院，收治一名病人，一般10天就要讓病人出院，“可能病人入院才兩三天，病情剛控制住，醫生就會反復找家屬談話，要求出院。”
多名急診醫院透露，專科病房挑選病人時，首先要看病人住院后是否好治，有沒有錢，能否及時出院，還會看病人好不好打交道，甚至詳細到子女是否有糾紛，“真實的情況是，醫生考慮錢的問題比考慮患者的具體病情要多。”
北京多家醫院專科病房的醫健康住宅生表示，各病房的確有病床周轉率、治愈率(不同科室標準不同)等績效考核，像一些年年齡偏大、長期慢性、不好治愈的患者，接受時的天母室內設計確會有所考慮。但他們認為，專科病房也是床位緊張，特別是冬季，一些疾病高發，基本上都是民生社區室內設計滿床，“還是醫療資源不足造成的問題”。
王震和王飛所在的急診科也有病床周轉率等考核，“由于是急診患者數量有不確定性，我們的考核并不嚴格。”王震說。
“家屬咬定只去三甲醫院”
急救轉運原則是就急、就近、就能力，另外還有就是根據病人或家屬意愿。
幾乎THE R3 寓所每天，急診科都會找王燕，勸她將母親張淑麗轉到社區醫院或二級醫院。
王震說，醫院和附近一家二級醫院建立了“雙向轉診”合作關系，遇到棘手病癥，二級醫院可將病人送到三甲醫院，三甲醫院有一時無法治愈但病情穩定的患者，二級醫院也會接收。
“社區醫院和二級醫院水平有限，去了就怕是等死。”面對找她談話的醫生，王燕也覺得不好意思，但不能出三甲醫院的門，是她的底線。
北京一家二級醫院的醫生稱，患者往往在主觀上不信任二級醫院，但客觀上二級醫院診療軟硬條件確實有待提升。
“去急診也挑三甲醫院。”北京120急救中心人員證實，很多時候轉運的病人只是骨新古典設計折或其他普通疾患，“我們跟家屬商量，這樣的病連社區醫院都能治，可家屬咬死了，只去三甲。”
按照規定，急救轉運原則是就急、就近、就能力，另外還有就是根據病人或家老屋翻新屬意愿。
“我們明知道病人堅持要去的醫院早已人滿為患，但沒轍。”急救人員說。
“歸根結底還是資源分配不均。”北京多家醫院急診醫生說，導致各三甲醫院急診科近半的病床資源被非急診需求占用的原因，還是因為優秀醫療資源和醫護人員過度集中，直接導致了患者扎堆的現象，優勢醫療資源為應對潮涌般的患者，不得不設置諸多措施“限流”，直接或間接導致了急診科的窘境。
他們認為，解決急診病床無效占用問題，“雙向轉診”政策應被鼓勵，把急診留觀病患及時分流各二級醫院，有助緩解親子空間設計壓床現象，“三甲醫院和周邊的二級醫院聯動不夠，政府也應在這方面多做調配，建立信息網絡，提高病患分流轉診效率。”
同時，他們認為，要解決急診病床被無效占用現狀，僵化的醫院等級化制度必須改變，“如果各級醫護人員能夠流動起來，平均各級醫院的診療水平，同時提高醫生行業的準入門檻，縮小不同地區的醫生收入水平，把過度傾斜的醫療資源和醫療從業者合理分配到各個醫院，患者就會自然會所設計分流，急診病綠裝修設計床遭無效占用的困境也會迎刃而解。”
近日，衛中醫診所設計生部新聞發言人鄧海華表示，衛生部將繼續加強急診科的建設與管理，增加床位的數量，完善設備設施，提高醫療水平，設計家豪宅滿足日益增長的急救醫療需求。優化醫療服務的體系，合理分配醫療資源，引導患者就醫選擇，同時嚴格地執行急診分診程序及分診原則，合理控制非急癥患者占用急診醫療資源的情況。
A28-A29版采寫/新京報記者張永生 實習生 劉溪若
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